治疗方法:
患眼结膜囊内常规冲洗后用1%丁卡因作表面麻醉3次,取病毒唑注射液0.3~0.4ml(30~40mg)注射于患眼穹窿部球结膜下,涂1%后马托品眼膏和红霉素眼膏包扎一天。隔日注射一次。同时口服维生素B1、维生素B2、维生素A。局部滴0.25%氯霉素眼药水预防合并感染。
单疱角膜炎是单纯疱疹病毒所致的常见病,难于治疗,很容易复发,且可造成严重视力障碍。复发性单疱角膜炎的治疗更为困难。目前仍以抗病毒治疗为主。临床上常用疱疹净、无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶、阿糖胞苷等滴眼,重症病例用0.2%阿糖胞苷结膜下注射。
球结膜下注射,将药液注入球结膜下Tenon’s,药物通过角膜缘的淋巴网的单纯扩散作用进入眼内,房水药物浓度大为提高,且作用时间加快。但目前可供球结膜下注射的抗病毒药不多,有的药物副作用较大,根据药物来源和抗单疱病毒的强度及不良反应的大小,选用病毒唑球结膜下注射治疗复发性单疱角膜炎。
病毒唑又名三氮唑核苷,易溶于水,性稳定,属新型广谱抗病毒药。为一种较强的单磷酸次嘌呤核苷(IMP)脱氢酶的抑制剂,能抑制IMP的活性,从而阻止病毒核酸的合成,有较广的抗病毒作用。在实验中对多种病毒包括DNA病毒及RNA病毒如病毒性某些属的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等有抑制作用。
过去临床上主要用滴眼剂治疗角膜炎和其他眼病,现已广泛用于全身某些病毒感染。本品毒副作用较少,成人每日用300~600mg,连用10~20天,并不引起明显毒性反应。每日口服超过900mg,才可引起贫血、白细胞减少。故一般除孕妇及贫血、白细胞过低者外,均可应用。
综上所述,病毒唑球结膜下治疗再发性单疱角膜炎疗效好,复发率低,无明显毒副作用,加之药源广泛,药价低廉,球结膜下注射操作简单,易于掌握,又较安全。因此,此法为治疗单疱性角膜炎特别是再发性单疱角膜炎的新的有效措施,值得在临床上推广应用。