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中国角膜炎治疗网西医药物治疗方法病毒唑球结膜下注射治疗复发性单纯疱疹性角膜炎

病毒唑球结膜下注射治疗复发性单纯疱疹性角膜炎

疗法提供:吉林市职业病防治院 宋文华

治疗方法:

患眼结膜囊内常规冲洗后用1%丁卡因作表面麻醉3次,取病毒唑注射液0.3~0.4ml(30~40mg)注射于患眼穹窿部球结膜下,涂1%后马托品眼膏和红霉素眼膏包扎一天。隔日注射一次。同时口服维生素B1、维生素B2、维生素A。局部滴0.25%氯霉素眼药水预防合并感染。

单疱角膜炎是单纯疱疹病毒所致的常见病,难于治疗,很容易复发,且可造成严重视力障碍。复发性单疱角膜炎的治疗更为困难。目前仍以抗病毒治疗为主。临床上常用疱疹净、无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶、阿糖胞苷等滴眼,重症病例用0.2%阿糖胞苷结膜下注射。

球结膜下注射,将药液注入球结膜下Tenon’s,药物通过角膜缘的淋巴网的单纯扩散作用进入眼内,房水药物浓度大为提高,且作用时间加快。但目前可供球结膜下注射的抗病毒药不多,有的药物副作用较大,根据药物来源和抗单疱病毒的强度及不良反应的大小,选用病毒唑球结膜下注射治疗复发性单疱角膜炎。

病毒唑又名三氮唑核苷,易溶于水,性稳定,属新型广谱抗病毒药。为一种较强的单磷酸次嘌呤核苷(IMP)脱氢酶的抑制剂,能抑制IMP的活性,从而阻止病毒核酸的合成,有较广的抗病毒作用。在实验中对多种病毒包括DNA病毒及RNA病毒如病毒性某些属的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、肠病毒等有抑制作用。

过去临床上主要用滴眼剂治疗角膜炎和其他眼病,现已广泛用于全身某些病毒感染。本品毒副作用较少,成人每日用300~600mg,连用10~20天,并不引起明显毒性反应。每日口服超过900mg,才可引起贫血、白细胞减少。故一般除孕妇及贫血、白细胞过低者外,均可应用。

综上所述,病毒唑球结膜下治疗再发性单疱角膜炎疗效好,复发率低,无明显毒副作用,加之药源广泛,药价低廉,球结膜下注射操作简单,易于掌握,又较安全。因此,此法为治疗单疱性角膜炎特别是再发性单疱角膜炎的新的有效措施,值得在临床上推广应用。

     
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