治疗方法:
经微生物学和临床确诊为真菌感染后,即在表麻下刮除角膜面分泌物及菌苔,给予2%碘酊烧灼溃疡面冲洗,同时将大扶康碾成细粉,经紫外线消毒,敷于溃疡处,并涂阿托品眼膏散瞳,包扎患眼,每2~3天1次,同时口服大扶康片100 mg/天。
对于角膜菲薄近穿孔的给予绷带加压包扎,适当配以口服降眼压药。并辅以VitC、VitBco。
患者采用粉剂撒入结膜囊内,借助药物缓慢溶解,进入角膜组织,延长了药物作用时间,在角膜实质层内聚集达到有效浓度。
同时也避免了滴眼液需频繁点眼的缺点,减轻了护士工作量,也有利于患者休息。在撒药粉前,我们在表麻下刮除,烧灼角膜表面坏死组织及菌苔,目前是去除它们的屏障作用,使药物与角膜创面接触,更易渗入角膜组织内,提高药物的有效浓度。
口服大扶康100 m/天,共2周,复查无一例肝、肾功能出现异常,由于以局部用药为主,全身用药量小,不良反应也随之减少。
采用的这种治疗方案较简单,费用不高,全身不良反应少。
但由于粉剂的配置较粗糙,刚撒入眼内时,有一定的异物感,因此粉剂研磨的越细越好。
大多数患者对这种异物感还是能忍受,这可能与溃疡面积较大,上面附有菌苔,角膜的敏感性下降有关。